Kindergarten

Bevorzugt wird ein Betreuungsplatz in der folgenden Kindertageseinrichtung *

Wünsche können nur insoweit berücksichtigt werden, als diese nicht zu ungleichmäßigen Auslastungen der Kindergärten im Markt Altomünster führen. Der Einzugsbereich für die einzelnen Kindergärten wird nach Bedarf vom Markt Altomünster festgelegt.

BRK-Kindergarten Altomünster "Regenbogen"
BRK-Kinderkrippe Altomünster "Regenbogen"
Kindergarten Altomünster "Die kleinen Strolche"
Kindergarten Oberzeitlbach
Kindergarten Pipinsried
Naturkindergarten Wollomoos

Angaben zum Kind

Vorname *

Nachname *

Geschlecht *

männlich
weiblich

Straße / Hausnr. *

PLZ *

Wohnort *

Bitte geben Sie hier die Gemeinde an, in der Ihr Kind wohnt.

Ortsteil

Bitte geben Sie den Ortsteil an, in dem Ihr Kind wohnt.

Geburtsdatum *

Geburtsland *

Staatsangehörigkeit *

Deutsch
Andere

Andere Staatsangehörigkeit *

Konfession

Spricht das Kind deutsch? *

Ja
Nein

Weitere Sprachen

Soweit das Kind Geschwister hat, das/die einen gemeindlichen Kindergarten besucht/besuchen, geben Sie bitte den/die Namen und das jeweilige Geburtsdatum an.

Ist das Kind am o.g. Wohnort mit Hauptwohnsitz gemeldet? *

Ja
Nein

Bitte geben Sie den Hauptwohnsitz des Kindes an. *

Besonderer Betreuungsbedarf des Kindes

Einschränkung durch Behinderung bzw. Bedrohung von Behinderung (§ 53 SGB XII - Bitte Bescheinigung der Sozialhilfeverwaltung beifügen)

Bitte laden Sie die Bescheinigung der Sozialhilfeverwaltung hoch

Chronische Erkrankung / Allergie

Bitte geben Sie chronische Erkrankungen / Allergien Ihres Kindes an *

Sonstiges

Bitte geben Sie an, warum das Kind einen besonderen Betreuungsbedarf hat *

Früherkennungsuntersuchung

Laden Sie bitte die Bestätigung der Teilnahme an der letzten altersgemäßen Früherkennungsuntersuchung (sog. U-Untersuchungen, "gelbes Heft") hoch.

Masernimpfung

Für das Kind sind die Anforderungen gemäß § 20 Absatz 9 IfSG zum Masernschutz erfüllt durch:

Nachweis über 2 Masernimpfungen
Nachweis über 1 Masernimpfung für Kinder im Alter von 13-24 Monaten
Ärztliche Bescheinigung, dass eine Immunität gegen Masern besteht (kein Impfnachweis erforderlich)
Ärztliche Bescheinigung über eine dauerhafte medizinische Kontraindikation, aufgrund derer eine Masernschutzimpfung nicht gegeben werden darf.
Bescheinigung einer Behörde oder einer anderen Einrichtung, dass eine ärztliche Bescheinigung über Immunität oder dauerhafte Kontraindikation bereits vorgelegt wurde.

Bitte laden Sie den entsprechenden Nachweis hoch.

Hier können Sie eine Anmerkung zum Impfstatus des Kindes eintragen.

Vormerkung des Kindes in anderen Betreuungseinrichtungen

Das Kind ist bereits und/oder wird noch in folgenden Kindertageseinrichtungen angemeldet

Bitte Name der Einrichtung eingeben

Angaben zum/zur Anstragsteller/in (i.d.R. Personensorgeberechtigte/r)

Personensorgeberechtigung *

Mutter und Vater
nur Mutter
nur Vater
andere/r Personensorgeberechtigte/r

Mutter

Vorname der Mutter *

Nachname der Mutter *

Adresse der Mutter ist *

identisch mit Adresse des Kindes
abweichend von der Adresse des Kindes

Straße / Hausnr. der Mutter *

PLZ der Mutter *

Wohnort der Mutter *

Staatsangehörigkeit der Mutter *

Deutsch
Andere

Andere Staatsangehörigkeit der Mutter *

Geburtsland der Mutter *

Deutschland
Anderes

Anderes Geburtsland der Mutter *

Telefonnummer der Mutter (tagsüber) *

Telefonnummer der Mutter (mobil)

E-Mail der Mutter *

Berufstätigkeit der Mutter *

Ja
Nein

Vater

Vorname des Vaters *

Nachname des Vaters *

Adresse des Vaters ist *

identisch mit Adresse des Kindes
abweichend von der Adresse des Kindes

Straße / Hausnr. des Vaters *

PLZ des Vaters *

Wohnort des Vaters *

Staatsangehörigkeit des Vaters *

Deutsch
Andere

Andere Staatsangehörigkeit des Vaters *

Geburtsland des Vaters *

Deutschland
Anderes

Anderes Geburtsland des Vaters *

Telefonnummer des Vaters (tagsüber) *

Telefonnummer des Vaters (mobil)

E-Mail des Vaters *

Berufstätigkeit des Vaters *

Ja
Nein

Andere/r Personensorgeberechtigte/r

Vorname des/der Personensorgeberechtigte/n *

Nachname des/der Personensorgeberechtigte/n *

Adresse des/der Personensorgeberechtigte/n ist *

identisch mit Adresse des Kindes
abweichend von der Adresse des Kindes

Straße / Hausnr. des/der Personensorgeberechtigte/n *

PLZ des/der Personensorgeberechtigte/n *

Wohnort des/der Personensorgeberechtigte/n *

Staatsangehörigkeit des/der Personensorgeberechtigte/n *

Deutsch
Andere

Andere Staatsangehörigkeit des/der Personensorgeberechtigte/n *

Geburtsland des/der Personensorgeberechtigte/n *

Deutschland
Anderes

Anderes Geburtsland des/der Personensorgeberechtigte/n *

Telefonnummer des/der Personensorgeberechtigte/n *

Telefonnummer des/der Personensorgeberechtigte/n (mobil)

E-Mail des/der Personensorgeberechtigte/n *

Berufstätigkeit des/der Personensorgeberechtigte/n *

Ja
Nein

Bankverbindung

Kontoinhaber *

Name der Bank *

IBAN *

Gewünschte Buchungszeit (Bitte Informationsblatt beachten, siehe oben)

Dauer der Betreuung *

4 bis 5 Stunden
5 bis 6 Stunden
6 bis 7 Stunden
7 bis 8 Stunden
8 bis 9 Stunden
9 bis 10 Stunden

Gewünschter Zeitpunkt der Aufnahme *

Zusätzlich bring- und abholberechtigte Personen

Folgende Personen sind zusätzlich zu den Personensorgeberechtigten bring- und abholberechtigt.

Allgemeines

Weitere Anmerkungen:

Die Angaben wurden nach bestem Wissen und Gewissen gemacht. Änderungen werden dem Markt Altomünster sofort mitgeteilt.

Ausdrucken oder Speichern der Daten für die eigenen Unterlagen ist nach dem Abschicken des Formulars nicht mehr möglich.